Ярославская областная ежедневная газета Северный Край, пятница, 18 марта 2011
Адрес статьи: http://www.sevkray.ru/news/5/55268/
рубрика: Общество
Автор: Беседовала Елена СОЛОНДАЕВА
Фотографии: Елена СОЛОНДАЕВА
Когда речь заходит о психиатрии, специалисты в данной области отмечают, что разговор должен быть предельно, осторожным, без резких комментариев и заявлений. Причина в том, что сфера психического здоровья среди граждан РФ по-прежнему табуирована и наполнена нерациональными страхами. О самых распространённых мифах в психиатрии говорит главный психиатр Ярославской области, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и медицинской патологии ЯГМА Алексей Львович ДЬЯКОНОВ.
— Нет. Уровень зарегистрированных психических заболеваний в Ярославской области на протяжении последних лет достаточно стабилен — примерно около 3 процентов от общей численности населения. Аналогичная ситуация и в других регионах центра России. Наследственности придаётся приоритетная роль в возникновении большинства психических расстройств: то есть, если кто-то среди родных страдает психическим заболеванием, то вероятность его возникновения у остальных членов семьи повышается. В то же время нельзя исключить влияние социума, психологических факторов, в том числе стрессов.
— Далеко не все. В последнее время отмечается рост так называемой пограничной патологии, когда психическое расстройство не достигает выраженного уровня. Как правило, эти люди в целом сохраняют социальную адаптацию: продолжают работать, большей частью сохраняют повседневную активность… Но, тем не менее, при этом они могут испытывать повышенную тревожность, мнительность, страхи, сниженное настроение. Часть таких пациентов, осознавая, что с ними что-то не так, обращается за специализированной помощью не всегда к психиатрам, чаще к психотерапевтам или психологам. В то время как при выраженной форме психической патологии человек часто утрачивает критическую оценку своего состояния и поведения. В этом случае груз ответственности за его состояние здоровья ложится на родственников или ближайшее окружение.
— Данный миф напрямую связан с российским менталитетом. В развитых странах не является зазорным посещение психиатра или психотерапевта: наоборот, обеспеченные люди могут позволить себе иметь личного специалиста, с которым часто общаются. Это не связано с тем, что люди там умнее. Это связано с культурой психического здоровья развитого общества. А в нашем обществе человеку часто вешается табличка «душевнобольной», которая ставит крест на карьере. Окружающие зачастую отказываются от общения с таким человеком, считая его источником повышенной опасности. По этой причине человек старается скрыть своё душевное состояние до последнего предела. Если человек страдает в эмоциональном плане, «хандрит», появляются советы: «Ну что ты расклеился? Возьми себя в руки! Иди вскопай грядку и всё пройдёт!» К сожалению, это неверный путь, лучше выслушать человека и склонить, если это необходимо, обратиться к специалисту. Чем раньше начато лечение, тем более успешным оно будет. Пограничные состояния, например, лёгкая депрессия или тревожные расстройства, могут вообще излечиваться без последствий. При своевременном и грамотном подходе не проявляются в последующем и более тяжёлые заболевания. Конечно, есть болезни, которые до сих пор полностью не излечиваются, однако при своевременно оказанной специализированной помощи они имеют более благоприятный прогноз и человек долгое время ведёт полноценную жизнь. Надо отметить, что доверие к психиатрической службе в области за последнее время всё-таки выросло, а психиатрическая и психотерапевтическая помощь стала доступнее.
Так что если вы почувствовали, что не можете жить в прежнем ритме, не можете полноценно работать и общаться с окружающими, можно анонимно обратиться по телефону доверия: 30-03-03, 30-75-55 и получить грамотную консультацию специалиста.
— Это миф. Атропиношоковая и инсулиношоковая терапии сейчас не применяются. В Москве для лечения тяжёлой шизофрении ещё проводится электрошоковая терапия, в Ярославской области она не проводится. Такой же терапевтический эффект достигается щадящими методами: фармакотерапией, психотерапией, психологической коррекцией и социальной адаптацией. Повторю: чем раньше начато лечение, тем лучше его результат и больше шансов, что человек не выпадет из общества и сможет нормально жить.
— Причина этого мифа, на мой взгляд, связана с тем, что часто люди не осознают своего болезненного состояния и вообще не хотят лечиться. Сейчас появились новые эффективные препараты, которые лучше переносятся, иногда во время лечения некоторыми из них могут наблюдаться нежелательные эффекты в виде сонливости, вялости, заторможенности, аллергических реакций и прочее. Аналогичные реакции могут встречаться при лечении любыми другими лекарствами, особенно которые принимаются пациентами самостоятельно. Множество современных препаратов предназначено для длительного приёма, позволяя людям сохранять трудоспособность и социальную адаптацию. Не лекарства, а хронические психические заболевания разрушают личность человека. Сами психические расстройства, состояния постоянного стресса в большей степени снижают иммунитет, чем антидепрессанты.
— Нет. Такие вопросы лучше обговорить с психиатром: он целенаправленно и грамотно подберёт препарат, исходя из состояния пациента, сможет минимизировать возможные нежелательные явления. А самостоятельно покупать АД в аптеке вообще нельзя. Это препараты рецептурного спектра.
— Да. Так называемые вторичные депрессии, которые развиваются вследствие лечения других заболеваний, предупреждения беременности. Их могут вызывать разные группы лекарственных препаратов, например, гормональные контрацептивы. Это происходит, когда женщины их принимают длительно и бесконтрольно. Кроме того, депрессию могут вызывать некоторые средства для лечения онкологических заболеваний или производные раувольфии (гипотензивные препараты). Я наблюдал девушку с депрессией на фоне приёма антигистаминного препарата тавегила. Это не значит, что данные препараты не стоит назначать. Просто при длительном приёме должно обращать пристальное внимание на психоэмоциональное состояние пациента.
— Действительно, все эти специалисты работают в одной сфере психического здоровья человека, их знания и умения тесно перекликаются между собой, но некоторая разница между ними всё же есть.
Психиатр — врач, занимающийся вопросами профилактики, диагностики, терапии и социальной реабилитации психических расстройств различными методами.
Психотерапевт — врач, применяющий для лечения в первую очередь психические средства воздействия в виде специальных психотерапевтических методик: например, гипноз, аутотренинг, групповую терапию и т. д. Как правило, психиатр и психотерапевт дополняют друг друга. Психотерапевт также занимается пограничными психическими расстройствами.
Нарколог — врач, который лечит различные болезни зависимости, как химические, так и нехимические.
Психолог занимается психологической диагностикой и коррекцией условно здоровых людей. При выявлении каких-то патологий он может направлять человека к вышеперечисленным специалистам.
В настоящее время говорится о полипрофессиональном подходе в оказании психической помощи, т. е. когда в процессе лечения конкретного пациента принимают участие специалисты разных профилей (психиатр, психотерапевт, психолог, социальный работник).
— Консультация он-лайн пациент-врач не есть хорошо. Любой специалист оценивает не только вербальные (слова), но и невербальные моменты общения (пантомимику, мимику, жесты). По их совокупности он делает своё заключение. В он-лайн сеансе впечатление будет, скорее всего, неполным или искажённым. Главное условие оказания психиатрической помощи — индивидуальность. Вспомните сеансы Кашпировского, который «лечил» по телевизору всю страну. Он нарушал условие индивидуальности, зачастую от его сеансов вместо положительного эффекта наблюдалось ухудшение состояния, в том числе психического. Если же речь идёт об он-лайн консультациях между врачами, например, по ведению какого-либо сложного больного, то я за…
— Подобные мысли — заблуждение. Это не так просто. Помимо субъективных (жалобы больного), существует ряд объективных методик психиатрического обследования, кроме того грамотный врач сможет заподозрить симуляцию. Решение о пригодности к воинской службе принимается комиссионно. За своё решение врачи несут ответственность как юридическую, так и нравственную. Мне случаи необоснованного освобождения от службы неизвестны. Тем, кому всё-таки удалось обманным путём избежать службы в армии, необходимо знать, что за этим последуют социальные ограничения: на выбор профессии, трудоустройство, допуск к управлению транспортом, владение оружием и т. д. Но, как правило, в вооружённые силы не попадают те, кому действительно нельзя служить. Во время службы у таких людей может произойти ухудшение состояния психического здоровья, наступит декомпенсация, что, возможно, приведёт к неправильному поведению или появится опасность для себя или окружающих. Если военные психиатры вовремя не вмешаются, может произойти трагедия.