Ярославская областная ежедневная газета Северный Край, среда, 27 апреля 2005
Адрес статьи: http://www.sevkray.ru/news/8/54575/
рубрика: Медицина
Бронхиальная астма (БА) является распространенным заболеванием, наносящим существенный урон здоровью человека. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10 процентов населения планеты страдают бронхиальной астмой различной степени тяжести. Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Несмотря на широкую распространенность, постановка диагноза астмы нередко вызывает определенные трудности, так как подобные симптомы могут сопровождать целый ряд заболеваний.
В основе БА лежат три вида воспалительных реакций: * острое воспаление дыхательных путей, приводящее к приступу БА, при контакте с аллергеном; *хроническое воспаление, благодаря которому у ряда больных симптомы приобретают постоянный характер, а также развивается бронхиальная гиперреактивность: больной начинает реагировать на неспецифические раздражители, такие как холодный воздух, физическая нагрузка и т. п. Правильное и своевременное лечение способно полностью устранить проявления и последствия как острого, так и хронического воспаления; * при отсутствии лечения с течением времени у больного начинают преобладать процессы ремоделирования дыхательных путей. Стенка бронхов становится более толстой и ригидной за счет гипертрофии мышечного слоя и отложений коллагена. Этот процесс является необратимым и ведет к развитию дыхательной недостаточности. Диагностика и лечение БА должны проходить в несколько этапов: 1) диагностика БА; 2) быстрое достижение контроля за течением БА; 3) подбор базовой терапии; 4) последующее наблюдение и коррекция поддерживающей терапии. При оптимальном лечении симптомы БА выражены минимально, заболевание не ограничивает активности больного и позволяет ему заниматься привычными видами деятельности. Длительное отсутствие контроля за заболеванием приводит к быстрому его прогрессированию и является причиной тяжелого течения БА, утраты трудоспособности и инвалидности. Чтобы заподозрить БА, нужно помнить, что типичными для больных бронхиальной астмой являются жалобы на приступы кашля или затрудненного дыхания, которые часто возникают внезапно на фоне полного благополучия. Другой симптом БА – одышка. Одышку и кашель у больных часто сопровождают слышимые на расстоянии свистящие хрипы и свисты. Для БА характерно эпизодическое появление симптомов, их обратимый характер и связь с определенными ситуациями, провоцирующими бронхообструкцию. Для облегчения диагностики эксперты «Глобальной стратегии по лечению и профилактике БА» предложили пациентам несколько простых вопросов. Положительный ответ хотя бы на один из этих вопросов делает диагноз БА вероятным. * Были ли у пациента приступы свистящих хрипов? * Был ли у пациента мучительный кашель по ночам? * Бывают ли у пациента свистящие хрипы или кашель после физической нагрузки? * Бывают ли у пациента свистящие хрипы, стеснение в грудной клетке или кашель после контакта с аллергеном (пыль, шерсть животных, пыльца растений и т. п)? * «Спускается ли в грудь» или продолжается более 10 дней простуда? * Наступает ли облегчение после приема ингаляционных бронхолитиков? При сборе анамнеза следует обратить внимание на наследственность больного (наличие БА и других аллергических заболеваний у родственников), аллергологический анамнез и сезонность симптомов (ранняя весна – деревья; поздняя весна – цветы, травы; конец лета, осень – сорные травы). Например, наличие сезонного или круглогодичного ринита или конъюнктивита делает диагноз БА более вероятным. Появление одышки почти исключительно в определенных условиях (на рабочем месте, в каком-либо определенном помещении или дома у больного) и отсутствие ее при длительном проживании вне дома позволяет не только заподозрить БА, но и определить круг возможных аллергенов. Из-за наличия неспецифической гиперреактивности бронхов больные БА чрезмерно реагируют не только на аллергены, но и на другие раздражители – триггеры, например, ухудшение дыхания может возникать при контакте с запахами парфюмерных изделий, чистящих средств или спреев; теплым и холодным воздухом, выхлопными газами автомобилей, табачным дымом. Окончательно диагноз БА может быть поставлен после лабораторного и функционального обследования больного, или на приеме у пульмонолога, или в условиях специализированного пульмонологического центра. Пульмоцентр дорожной клинической больницы уже 15 лет занимается проблемами бронхолегочных заболеваний, в том числе и БА. Зачастую больные поступают с тяжелыми формами БА, когда упущено время, когда сложно сохранить трудоспособность и качество жизни, когда симптомы болезни невозможно контролировать. В условиях пульмоцентра есть все возможности для своевременной постановки диагноза БА, подбора адекватной терапии, обучения самостоятельному контролю симптомов заболевания, проведения профилактических курсов лечения с использованием как базовой терапии, так и многочисленных немедикаментозных методов лечения, позволяющих справляться с болезнью. Мы всегда готовы помочь вам. //Татьяна ГЛЕМБИЦКАЯ, заведующая пульмоцентром, главный внештатный пульмонолог СЖД.