воскресенье 03

Тема дня
Памятник Ленина в Ярославле: пять лет в ожидании пьедестала

Памятник Ленину в Ярославле был открыт 23 декабря 1939 года. Авторы памятника - скульптор Василий Козлов и архитектор Сергей Капачинский. О том, что предшествовало этому событию, рассказывается в публикуемом ...

прочитать

Все новости за сегодня

Видео
Управление
Вопрос дня
Как Вы считаете, две российские революции 1917 года - это
Фото дня DSCN5136 (2).jpg

Все фотографии





Люди ищут

на печать

Комментировать

среда, 25 января 2006

Доктор, где у вас болит?

нет фото

C некоторых пор население встречает реформы с опаской: чем они обернутся для нас? И вот сразу четыре: здравоохранения, образования, жилья и ЖКХ. Медицинская реформа обещает ежегодную диспансеризацию работающего населения с целью профилактики, укрепление материальной базы лечебных учреждений, повышение зарплаты участковым врачам и медсестрам, а также врачам общей практики. О грядущих переменах беседуем с главврачом МУЗ «Клиническая больница № 2» Сергеем Вундервальдом.

автор Виктория ГЕФЕЛЕ

 

– Итак, реформа. Хорошо это или плохо, Сергей Людвигович, для населения и для вас?

– Наверное, хорошо. Для всех. Во всяком случае, очень хочется верить.

– Почему так осторожно?

– На мой взгляд, реформа однобока. Задействовано в основном первичное звено, то есть поликлиника. И не просто поликлиника, а участковая служба. Врачи узких специальностей и диагносты – лишь частично, через планируемую диспансеризацию. Забытыми оказались врачи стационара.

– И все же диагностической службе отводится важная роль в диспансеризации...

– Да, электрокардиограмма, клинические анализы, флюорография. Но тот же рентгенолог владеет еще массой специальных методик – исследования желудка, кишечника и другие, – а они не прописаны в диспансеризации. Флюорография, и точка! А как быть с теми исследованиями, которые свидетельствуют об уровне квалификации врача-диагноста?

– Но если уж так пренебрегли ими, то почему одно из направлений реформы предусматривает укрепление материальной базы диагностической службы? И сейчас главврачи с энтузиазмом составляют заявки на новую технику.

– Это как раз под развитие первичного звена и делается. Но здесь много вопросов. Денег мы не увидим. А увидим кем-то купленное оборудование. Но ведь больницы даже в пределах одного региона разные, и нельзя подходить к ним с одним стандартом. Взять тот же рентгеновский комплекс на два рабочих места, который нам приобретут. Как хозяйственный руководитель, я бы провел конкурс на закупку. Узнал бы: импортный комплекс или отечественного производства, какие у него возможности... К тому же потребуются деньги на его установку. Может возникнуть необходимость в реконструкции помещения. То есть потребуется ломать окна, стены...

– И все-таки, это самое укрепление материальной базы будет щедро финансироваться в ходе реформы?

– Не очень. В декабре нам раздали типовую минздравов-скую форму: что из аппаратуры имеется в больнице, какую нагрузку несет, сроки работы. В областном департаменте и городском управлении здравоохранения эти формы обработали и затем уведомили, кто что получит в 2006 году. Мы указали: нужен цифровой флюорограф – старому уже тридцать лет. Не дали. Надеюсь на 2007 год.

– Вернемся все же к тому, что может ожидать от реформы население.

– Начнем с укрепления материальной базы. Новая диагностическая аппаратура означает современные методы исследования, уменьшение облучения, ускорение лечебного и диагностического процесса, сокращение очередей, а также внедрение новых методик.

– Скажется на медицин-ских услугах увеличение зар-платы первичного звена?

– Да, зарплата участковых врачей и медсестер вырастет на знаменитые десять и пять тысяч рублей. Но давайте представим внутренний монолог врача и медсестры. Уверен, они сейчас говорят сами себе: мой труд наконец оценили так, как и следовало бы, не более.

– То есть сверху возлагают надежды на будущее и дают аванс, а медики принимают его как должное...

– Авторы реформы дают десять тысяч врачу для еще более трепетной и качественной работы с пациентом. А врач думает иначе. Он эти деньги давным-давно заслужил. Еще о зарплате. Пока нет нормативных актов, но говорят: первые полгода надбавка пойдет ежемесячно, а во втором полугодии появятся критерии. Если работа не соответ-ствует им, надбавку уменьшают. Получается неприятная штука: несколько месяцев зарплату увеличивают, а потом «приедет» некая таблица с критериями – вроде нынешней модели конечных результатов и показателей дефектов. Хорошо, если показатели действительно будут зависеть от работы врача, а вдруг страна решит, что участковый врач может повлиять на здоровье нации, что от качества его работы зависит уровень заболеваемости, выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста? И скажут: есть общероссийские показатели, допустим заболеваемости, – равняйся! А ведь терапевт может влиять где-то на 10 – 15 процентов таких показателей.

– Я думала, вы об этическом моменте заговорите в связи с надбавкой...

– Зависть коллег? Моя точка зрения: во-первых, руководитель обязан минимизировать эту проблему. Во-вторых, ищи вариант, как поднять зар-плату другим.

– Платные услуги?

– В том числе и это. Нет еще нормативной документации по реформе, но хочется, чтобы при ее реализации у руководителей осталось право формировать фонд оплаты труда. Тогда, консолидируя все источники финансирования, можно было бы перераспределять средства по нужным направлениям. Если сказать по-русски: нельзя, чтобы врач диагностической службы, освоивший новые исследовательские методы, на новом, весьма дорогом оборудовании получал копейки. Он уйдет.

– На рынок платных медицинских услуг?

– Нет, рынок-то небольшой. Он уйдет в поликлинику, где больше платят. Впрочем, больше ли? Десять тысяч врачу заплатят за фактическое время работы. Сюда не входят отпуск, плановая учеба... У главврача проблема: кого теперь поставишь на замену в дневной стационар взрослой поликлиники на время учебы работника? Ведь там надбавок нет. А раньше – пожалуйста, в стационар шли с удовольствием. Еще: когда-то лучших участковых ставили на должность завотделением. Теперь не идут – завам надбавка не положена...

– Да, нелегко. Зато в реформе есть плюсы для населения – в той же диспансеризации. Государство вновь ставит здоровье нации в ряд приоритетов. Возвращаемся в хорошо забытое старое – обязательные медосмотры...

– Диспансеризация – это хорошо. Это ранняя диагностика, выявление хронических заболеваний, лечение. Она вернулась, и с деньгами. А это другая песня. Но много неясных вопросов: кого ей подвергнут – только бюджетников или всех работающих? За нашей поликлиникой последних закреплено около 23 тысяч.

– Значит, в организационном плане диспансеризацией вы еще не занимались?

– Нет. Нет документов. Пока известен лишь перечень задействованных специалистов, какая потребуется диагностика и что из оборудования дадут.

– Раз основное внимание реформа уделяет участковой службе, не получится ли так, что дорога к узким специалистам окажется закрыта? За них терапевт диагноз поставит?

– Нет. В процессе диспансеризации будут задействованы и узкие специалисты, но, к сожалению, не все, а лишь окулист, невропатолог, лор, хирург... Нет здесь эндокринолога, кардиолога... Вот и получается: если не создать какой-то общий резерв зарплаты, рискуем потерять их. А ведь вырастить и воспитать – это долго и дорого.

– Диспансеризация станет ежегодной? И как ее профинансируют?

– Да, раз в год работающие пройдут эту процедуру. Нам за каждого человека заплатят по пятьсот рублей. Много это или мало? Мы еще не знаем структуру этих денег – как лечебные учреждения их должны тратить.

– Такое впечатление: авторы реформу заявили, а уже вдогонку осмысливают...

– Мне показалось, проблему хотели решить наскоком: раздать всем врачам и медсестрам по десять и пять тысяч. А кто-то сказал: всем не хватит. И дали участковым. А когда появятся экономические принципы управления здравоохранением?

– Пока заметен один прин-цип. Власти говорят: у нас сейчас есть деньги, мы вам их даем, а вы берите не рассуждая... А 150 миллиардов на четыре реформы – это много?

– Относительно того, что было, весомо. Возьмем нашу больницу. Для сравнения: бюджетное финансирование в 2005 году составило 23,5 млн. рублей. А сейчас в перспективе по 500 рублей за диспансеризацию каждого работающего – выходит одиннадцать с половиной миллионов. Учитывая две тысячи родов в год, по родовым сертификатам можем получить десять миллионов. Обещают ввести 25 процентов как поощрение за каждое посещение работающим пациентом поликлиники.

– Эти 25 процентов к чему? И чье это поощрение?

– К стоимости посещения. Фонд соцстраха заинтересован в сокращении инвалидизации среди работающих и выплат по больничным листам. А далее по цепочке: у работодателя по-явятся новые требования к поликлинике, у врачей – материальная заинтересованность. У нас, как зарплата, все интересуются: будут ли страховые? Премии. Умри, но дай! И это я считаю правильным.

Читайте также
  • 28.12.2012 Николай ВОРОНИН: «Авторы реформ должны быть всем известны!» Завершается 2012 год. Пришла пора подведения итогов. Редакция «Северного края» предлагает читателям вспомнить самых ярких, самых
  • 30.11.2012 Записаться на приём к врачу – через портал госуслуг Реализация программы модернизации системы регионального здравоохранения – одна из тем, которая обсуждалась на заседании правительства 28 ноября.
  • 22.11.2012 Врачей в глубинке уважают Осенью 1902 года на благотворительный взнос местного жителя купца Василия Бормоткина в Большом Селе была открыта лечебница на десять коек.
  • 16.02.2011 Отменит ли реформа талонную систему? Когда Анастасия Фёдоровна слышит что-либо о реформе здраво­охранения, она непроизвольно ищет в своей аптечке валидол. У 90-летней пенсионерки начинает
  • 11.10.2002 По два рубля за сверхурочные Ни для кого не секрет, что с наступлением осени хлопот у врачей прибавляется. Вот и нынешняя "золотая пора" принесла первые плоды - в Ярославле вспышка желтухи.
  • 19.04.2002 Врачам придется туго В России с 15 апреля до 15 декабря объявлена диспансеризация граждан до 18-летнего возраста. По приказу Министерства здравоохранения РФ каждый должен пройти
Комментарии

Написать комментарий Подписаться на обновления

 

Войти через loginza или введите имя:

 

В этой рубрике сегодня читают