Вот бы ваша редакция совместно с работниками прокуратуры проверила, почему задерживают выдачу лекарств, почему в аптеках нет адресов и телефонов вышестоящих организаций, к кому можно было бы обратиться за помощью? Или хотя бы опубликуйте в газете эти данные и список льготных лекарств, а также порядок их назначения и выдачи. Это полезная информация для читателей, и она сразу поднимет рейтинг газеты». Александр Леонтьевич ДОЛГОПОЛОВ, г. Ярославль.
«Уважаемая редакция! Пишет вам ваш постоянный читатель, инвалид II группы Иван Федорович Доенин. Являюсь льготником, но льготами по приобретению лекарств с января 2007-го не пользуюсь. От знакомых узнал, что до конца года бесплатных лекарств не будет, и в конце 2006-го надо было писать заявление на получение денег вместо льгот на приобретение лекарств. В итоге получается, что я в течение всего 2007 года не имею льготных лекарств. Прошу объяснить, куда мне обратиться за их получением».
В поисках истины хождение по инстанциям ярославского здравоохранения мы начали сверху. Заместитель директора департамента здравоохранения и фармации администрации Ярославской области – председатель комитета лицензирования Ирина Ивановна ГРУЗДЕВА первой отвечает на вопросы наших читателей:
– Программа дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) действует с 2005 года. В первый год сумма средств, выделенных на ДЛО, оказалась избыточной и не была израсходована полностью. В 2006-м ситуация изменилась – рамки финансирования ограничили, так как в федеральном бюджете возник определенный дефицит. У получателей же бесплатных лекарств уже сформировались потребности в 2005 году получать все лекарственные препараты по льготным рецептам практически без огра-ничения. А финансирование уменьшилось, и появился долг перед поставщиками лекарственных препаратов – более 500 млн. рублей.
В 2007-м лимит финансирования для Ярославской области в 2,6 раза меньше, чем фактические затраты на ДЛО в 2006 году – 360 млн. рублей на область. В этих условиях Федеральным центром была разработана система мер, для того чтобы каждый льготник получил оптимальное количество лекарств в соотношении цена – качество. То есть мог рассчитывать на те препараты, которые позволяют уложиться в лимит финансирования и достаточно эффективны. Это тщательно контролируется.
На сегодняшний день ситуация выравнивается. В первую очередь необходимыми медикаментами обеспечиваются больные гемофилией, а также онкологические, гематологические, с рассеянным склерозом, трансплантацией почек и сердца, сахарным диабетом. Те, для кого лекарства необходимы действительно для сохранения жизни. Две трети лимита уходит таким образом на обеспечение людей, страдающих перечисленными болезнями. Выходом из создавшегося положения явилось бы их отдельное финансирование. Но этот вопрос должен решаться на уровне Министерства здравоохранения. В связи с недопоставкой ряда лекарственных препаратов введено отсроченное обслуживание льготных рецептов – по мере их получения. Ни один человек не остается без внимания – рано или поздно лекарства получит каждый. Но проблема дополнительного лекарственного обеспечения сохраняется. Подобным положением обеспокоены все уровни власти. В Москву направлены запросы и губернатором, и областной Думой с обоснованием необходимости выделения большего количества средств на ДЛО для Ярославской области. Пока ответа нет.
Идет существенное софинансирование программы областным бюджетом, хотя ДЛО – обязательство бюджета Российской Федерации. Куда обращаться остальным за удовлетворением их потребностей: к лечащему врачу, руководителю лечебно-профилактического учреждения или в органы управления здравоохранения, в случае невозможности получения препаратов, которые необходимы им по жизненным показателям?
Цепочка такова: лечащий врач – заведующий отделением – руководитель лечебного учреждения – органы управления здравоохранения. Управление здравоохранения мэрии Ярославля знает, как решить вопрос о выделении конкретного препарата для конкретного пациента. Ситуация с ДЛО под контролем, и наметились положительные тенденции. К примеру, количество отсроченных рецептов уменьшилось по сравнению с началом года в два раза. Оптимизм есть. Думаю, что в предвыборный год нагнетать ситуацию никто не станет, ведь получатели ДЛО – самый активный электорат.
Начальник управления здравоохранения мэрии Ярославля Галина Михайловна МОРГУНОВА комментирует ситуацию с меньшим оптимизмом:
– Это проблема государственная, а не муниципальной службы. Деньги поступают из федерального бюджета в территориальный фонд. Если в прошлом году на квартал нам, городу, выделяли 90 млн. рублей, то сейчас эта цифра значительно уменьшилась. На третий квартал – 17 миллионов 882 тысячи всего. Из них девять с половиной миллионов уйдет на инсулин, 1 миллион 800 рублей – на сахароснижающие препараты. Практически на 100 процентов мы должны обеспечить иммуномодуляторами больных с ревматоидными артритами, гепатитами, несахарным диабетом, 450 тыс. рублей детям-инвалидам... В итоге на бронхиальную астму, сердечно-сосудистые заболевания, глаукому, катаракту, заболевания опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта и так далее остается 4,9 миллиона. Конечно, денег не хватит. Реальная потребность для удовлетворения нужд всех льготников – около 80 млн. рублей на квартал. Мне стыдно, что мы не можем помочь больным людям. Мэр знает о проблемах, неоднократно обращался в Государственную Думу. Депутаты Госдумы писали об этом Зурабову. Город или область самостоятельно данную проблему решить не могут. Радикальное решение – за Федерацией.
Первыми удар возмущенных льготников, которые полгода уже не получают бесплатные лекарства, принимают на себя врачи в поликлиниках. Как обстоят дела на самой горячей линии «фронта», рассказывает главный терапевт города Татьяна Николаевна РЕЧКИНА:
– Проблема, конечно же, кроется в финансировании. Но отказа в выписке медикаментов больным нет. Врач определяет, что данному пациенту необходимо, смотрит, какие препараты имеются в списке, подбирает. Если нужного лекарства нет, обращается в клинико-экспертную комиссию управления здравоохранения. И вопрос решается. Правда, льготники иногда не понимают, что выписанный им препарат один и тот же, смотрят на цену (она зависит от производителя, отечественные лекарства стоят дешевле, но качество их не хуже импортных). Приходят в аптеку, видят, что в розничной продаже есть выписанные препараты, а по льготным рецептам нет. Почему? Этот вопрос уже к поставщикам, к «Протеку». Но думаю, положение постепенно выравнивается, так как количество отсроченных рецептов уменьшается.
Почему же «Протек» не обеспечивает аптеки бесплатными лекарствами в полной мере, нашим обиженным льготникам станет ясно, когда они узнают, что только за прошлый год программа дополнительного лекарственного обеспечения задолжала фирме 500 млн. рублей! Конечно, получатели льготных препаратов могут обратиться в суд, что, кстати, многие и делают – отдел лекарственного обеспечения департамента здравоохранения исками просто завален, а телефоны здесь раскалены от звонков жалобщиков, и специалисты увольняются, бегут от безысходности.
Прокуратура ужесточила контроль над всеми, кто связан с процедурой обеспечения бесплатными лекарствами. Проверяет их и департамент здравоохранения. Хотя ни врачи, ни работники управления здравоохранения, даже если бы и захотели, не смогли бы деньги льготников в свой карман положить – они их лишь на бумаге видят. И с каждым годом все меньше и меньше.
По инстанциям ходила Светлана КРУПИНА