Эксперты называют самые различные причины того, почему в великой державе России элементарно не хватает здоровых людей. Одни ссылаются на по сей день не восполненные чудовищные потери в Великой Отечественной войне. Другие винят в общей хилости, болезненности и малочисленности нашей молодёжи слишком доступное пиво и распущенность нравов. Третьи толкуют о низком уровне жизни. Версий множество, но одна из них, кстати, подкреплённая мнением специалистов-медиков, представляется наиболее неприятной. Есть предположение, что детей просто калечат в родильных домах, и никто не знает, как этому противостоять.
Поясним, как это происходит. Роды бывают естественные и так называемые физиологические. При физиологических родах акушеры помогают младенцу появиться на свет Божий с помощью гормональных стимуляторов. Казалось бы, чудесно — наука и фармацевтическая промышленность пришли на помощь роженице. Укол — и всё в порядке.
— Я знаю, что раньше родовые стимуляторы применяли строго по назначению наблюдавшего беременность врача, — рассказала знакомая медицинская сестра. — Сейчас — по желанию роженицы. При платных родах, говорят, большинство рожениц просят гормональную стимуляцию и получают её, за свои-то деньги…
Что ж, рынок есть рынок: заплатил — и получи всё, что хочешь.
Но вот цитата из описания стимуляторов-простагландинов: «Препараты этой группы в виде инъекций приводят к большому числу побочных явлений…» Теперь читаем выдержку из описания другого родового стимулятора — окситоцина (синтезированного гормона женского гипофиза): «Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы окситоцина, поэтому стандартных схем использования этого препарата не существует. Дозы подбираются индивидуально, следовательно, при использовании окситоцина всегда есть опасность передозировки с проявлением побочных эффектов».
А теперь, положа руку на сердце, честно ответим на вопросы: можно ли с полной уверенностью сказать, что родовой стимулятор долго и терпеливо «подбирали индивидуально», если пациент просто приехал на «скорой» и щедро заплатил за его применение? Не будут ли акушеры заинтересованы в увеличении доходов, ради чего «индивидуальным подходом» можно и пренебречь? И наконец, не применяют ли родовые стимуляторы не только по желанию рожениц, но и для элементарного облегчения собственной работы? Роды — процесс трудный и опасный, ответственность на акушерах лежит большая. Насколько же велик соблазн — просто сделать укол и всё ускорить? Тем более, что в первый момент, когда страшные боли уже позади, кто станет разбираться: как там что проходило и с помощью чего?
И оплачивающие стимуляторы богатые пациенты, и, возможно (есть подозрения у коллег-медиков), применяющие окситоцин по своему усмотрению акушеры ведут себя типично, в полном соответствии с усреднённой моралью нашего нездорового во всех смыслах общества. Вот как сказал о таком способе жить известный психолог Мирзакарим Норбеков: «Потрудиться? Зачем? Проглотить таблетку, укольчик в зад — проще! Но здоровье не купишь и на халяву его не возьмёшь!»
При всей прямолинейности замечания Норбекова не забудем, что он положил в основу своей системы лечения именно правило называть вещи своими именами. И эта система превратила умирающего инвалида Норбекова в абсолютно здорового, преуспевающего академика с невиданной эффективностью исцеляющего множество болезней, вплоть до близорукости и импотенции.
Итак, каковы могут быть последствия того, что тысячи современных «начинающих мам» рожают «на укольчиках» — кто добровольно, а кто и не ведая, что там вводит доктор из шприца: во время родов как-то не до того…
Последствия уже, кажется, наступили. Недавно в одном из центров по лечению заболеваний позвоночника пришлось наблюдать странную картину — на приём к докторам принесли… трёхмесячного малыша. Ребёнок не держал головку, налицо были какие-то нелады с позвоночником. В разговоре с врачами выяснилось, что таких крохотуль-пациентов у них в последнее время всё больше и больше.
Медики высказали предположение, что имеют дело с последствиями травм при физиологических родах. Разумеется, доказать, что виной различных повреждений позвоночника, плечевого пояса и других неокрепших косточек малыша являются именно искусственно ускоренные роды, невозможно. В роддомах новорождённый, который раздышался, закричал и не имеет видимых повреждений, считается здоровым.
— Самый частый диагноз в роддоме: первичная слабость родовой деятельности как следствие перегрузки адреналиновой системы, — говорит заведующий Ярославским центром профилактики и лечения заболеваний позвоночника, врач-невропатолог Александр Костливцев. — Акушеры борются за жизнь матери и ребёнка, назначая стимуляторы родовой деятельности. Часто это приводит к тому, что ребёнок буквально таранит головой дорогу наружу. Роды в таком случае получаются стремительные, и наибольшая нагрузка падает на шейный отдел позвоночника и позвоночные артерии ребёнка, с последующей ишемизацией структур мозга…
Перечисление последствий физиологических родов, данное Александром Костливцевым, ошеломляет. Поздние осложнения (в которых акушеры уже как бы и не виноваты) при родовых повреждениях нервной системы становятся началом целой лавины болезней ребёнка, а затем — юноши или девушки. Сначала в младенчестве — кривошея, асимметрия плечевого пояса. Второй «подарок» стимулированных родов — миотонический синдром: ребёнок позднее положенного начинает держать голову, садиться, ходить.
Когда ребёнок-миотоник взрослеет, он остаётся неестественно гибким, легко заводит руки за спину и т. д. Родители с удовольствием отдают его в гимнастическую секцию, не подозревая, что нагрузки приводят таких детей к инвалидности. Врождённые вывихи бедра, энурез, синдром немощной спины и закономерный финал — сколиоз, цервиальная близорукость и детский остеохондроз, который потом плавно перерастает во «взрослый» и не отпускает человека до могилы.
— После стимуляции гормонами матери зачастую пребывают в полной уверенности, что роды у них прошли нормально, — уточняет Александр Костливцев. — Акушеры могут спорить о частоте повреждений, но давайте посмотрим на реальность: в 70 — 80-е годы количество сколиозов у школьников составляло в младших классах сорок процентов и к десятому классу достигало шестидесяти, теперь картина такая: у младших школьников — семьдесят процентов, к моменту окончания школы — 95.
Есть гипотеза, что частая головная боль (к которой современные мамы так привыкли, что уже не указывают её в списке жалоб на здоровье ребёнка) тоже зачастую является следствием именно «удачно стимулированных» родов. Одного предположения о такой тотальной угрозе здоровью нации вполне достаточно, чтобы задаться вопросом: а что может данному вызову противопоставить государство? Есть ли система контроля за применением родовых стимуляторов?
Самым авторитетным экспертом по данному вопросу в областном департаменте здравоохранения назвали главного внештатного акушера-гинеколога департамента Дмитрия Гурьева. Его позиция оказалась жёсткой: Дмитрий Львович со всей возможной твёрдостью опроверг все невесёлые предположения неврологов.
— Говорить о применении «стимуляторов» во множественном числе нельзя, — сказал Дмитрий Гурьев. — В нашей области применяется только один стимулятор — окситоцин. В 2009 году этот препарат использовали при
6,4 процента случаев от общего числа родов. Система контроля за применением окситоцина работает — правомерность каждого случая стимулирования родов рассматривается в родильных домах на совещании с участием начмеда. Есть и методы контроля со стороны государства. Никаких «частных родильных домов» в Ярославской области нет, частные клиники оказывают только гинекологические услуги. Очень важен и другой аспект вопроса: мировая практика доказательной медицины. Окситоцин применяется во всём мире, и нет никаких доказательств того, что существует связь между его применением и последующими заболеваниями нервной и опорно-двигательной систем. Это отражено в международной базе данных, рассматривать которую подробно для читателей газеты вряд ли имеет смысл, поскольку там содержатся сугубо специальные медицинские данные.
Предельно вежливый, но твёрдый ответ главного акушера-гинеколога можно было бы считать безоговорочно исчерпывающим проблему, если бы не некоторые нюансы. Перед тем как ответить, Дмитрий Львович сначала усомнился в необходимости обсуждения «чисто медицинской» проблемы. Кроме того, во время разговора он попытался выяснить, кто именно из неврологов выдвинул столь неприятную гипотезу.
И самое главное: обеспокоенные проблемой физиологических родов, неврологи подчёркивали, что позиция акушеров отличается категоричностью, они всё будут отрицать непримиримо. Все, кто имел несчастье хоть раз предъявлять претензии или даже просто задать «неудобные вопросы» медикам, наверняка знают, что такое «корпоративная этика» врачей (часто этим термином называют обычную круговую поруку). Люди в белых халатах «своих не сдают» ни при каких обстоятельствах. И поэтому, хотя комментарий Дмитрия Гурьева весьма весом, считать его «точкой, поставленной в дискуссии», наверное, было бы слишком просто.
Молодые матери, которых удалось опросить, привели свои доводы и «за», и «против» применения стимуляторов, но доводы эти настолько эмоциональны и бездоказательны, что вынести их на страницы газеты невозможно.
Как хочется верить, что акушеры не лукавят, что «всё под контролем». Ах как хочется! Вот только если хоть на один мизерный процентик «возможны негативные последствия», о которых мы не знаем, — значит, мы имеем мину замедленного действия и немалой разрушительной силы, заложенную под самый фундамент здоровья нации. «Мина» очень глубоко зарыта под «чисто медицинскими» премудростями и служебной тайной.
Найдётся ли «сапёр», способный эту штуку обезвредить?
Евгений АВЕНИР 
Полина АРБАТОВА